Contexte

Les soins palliatifs en néphrologie se concentrent sur l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), particulièrement ceux qui choisissent de ne pas commencer la dialyse ou de l’arrêter. Ces soins incluent la gestion des symptômes, le soutien psychosocial, et l’accompagnement dans la prise de décision.

Gestion des symptômes

Les symptômes courants chez ces patients incluent la douleur, la dyspnée, la fatigue, les troubles du sommeil, et les symptômes gastro-intestinaux. Une approche individualisée est nécessaire pour gérer ces symptômes efficacement, en tenant compte des souhaits du patient et de la famille.

Prise de décision

Les décisions concernant le début ou l’arrêt de la dialyse sont complexes et nécessitent une communication claire entre les professionnels de la santé, les patients, et leurs familles. Les discussions doivent porter sur les attentes, les bénéfices et les inconvénients des options de traitement.

Aspects psychosociaux

Le soutien psychosocial est crucial, incluant le soutien émotionnel pour les patients et leurs familles, ainsi que l’assistance pour les questions éthiques et légales. Les professionnels de santé doivent être formés pour aborder ces aspects avec sensibilité.

 

POINTS CLÉS

1. Les soins palliatifs se concentrent sur le traitement ou le soulagement des symptômes et des fardeaux associés à toute maladie grave.
2. Les soins palliatifs peuvent être dispensés à tout moment au cours d’une maladie grave et ne sont pas synonymes de soins de fin de vie, qui est une prestation de Medicare pour les patients atteints d’une maladie terminale ou avec une espérance de vie inférieure à 6 mois.
3. L’intégration des principes des soins palliatifs en néphrologie peut aider à améliorer la gestion des symptômes, la prise de décision partagée, et la planification avancée des soins pour les patients atteints de MRC ou d’IRCT.
4. Les patients en hémodialyse ont une charge symptomatique très élevée et une qualité de vie liée à la santé faible. La majorité d’entre eux rapportent des douleurs, de la fatigue et du prurit.
5. La prise de décision partagée est un processus collaboratif au cours duquel le clinicien et le patient tentent d’aligner leurs objectifs afin d’arriver à une décision qui soit mutuellement acceptable pour les deux.
6. Dans les situations où la dialyse est considérée comme ayant un bénéfice minimal, d’autres options de traitement incluent la gestion conservatrice globale ou un essai limité dans le temps de la dialyse.

Références récentes

L’article s’appuie sur les lignes directrices actuelles en matière de soins palliatifs en néphrologie et sur des études récentes qui soulignent l’importance de ces soins dans la gestion globale des patients atteints d’IRCT.

 

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